遠離消化器官癌症的威脅

最近衛生署公佈94年度國人十大死因，癌症持續居於首位，平均每四人就有一人因癌症過世，使得人人談癌色變。導致死亡的前十種癌症，消化器官竟然占了六項，分別是第2位的肝癌，第3位的大腸直腸癌，第5位的胃癌，第6位的口腔癌（含口咽及下咽），第9位的食道癌，以及第10位的胰臟癌。消化器官的癌症，可說是國人的痛，也是醫界亟需努力防治的目標。以下淺談如何預防這些癌症。


◆ 肝癌：台灣有三百萬B型肝炎及三十萬C型肝炎患者，部份走向慢性肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲。要避免這些結果，建議民眾抽血篩檢是否為帶原者，若為帶原者每3-6個月須追蹤肝功能、胎兒蛋白、及腹部超音波，以早期發現病變，早期治療。

若肝功能持續偏高，由醫師評估是否使用抗病毒藥物。從源頭阻斷肝炎病毒的感染，可避免日後的併發症，所以要施打B型肝炎疫苗以產生抗體，避免共用刮鬍刀、牙刷、針頭、不必要的輸血，及安全的性行為。保肝、愛肝的原則是食物要新鮮、少喝酒、維持理想體重、勿服用來路不明的藥物、及規律作息。

◆ 大腸直腸癌：高危險群是年紀大、有大腸直腸癌或息肉的個人史或家族史、家族性腺性多發性息肉、遺傳性非多發性息肉大腸直腸癌、發炎性腸疾患，如潰瘍性結腸炎或克隆氏症、肥胖、高油脂低纖維飲食等。預防之道是維持理想體重、少吃動物性油脂、多吃蔬菜水果。50歲以上或其他高危險群建議做大腸癌篩檢，如糞便潛血試驗、乙狀結腸鏡、大腸鏡、大腸鋇劑攝影、電腦斷層虛擬大腸鏡等，可與醫師討論適當的篩檢方式。

若有息肉或早期癌及早接受內視鏡切除術，可避免日後需手術治療。如有血便、糞便潛血反應陽性、排便習慣改變、不明原因腹痛、貧血、體重減輕等，請儘快就醫。

◆ 胃癌：近年來的研究顯示，幽門螺旋桿菌是胃癌的危險因子，可能經由慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮化生不良等步驟而轉變為胃癌。幽門螺旋桿菌的檢測主要有碳13同位素尿素呼氣試驗或經由內視鏡夾取組織來化驗。若感染幽門螺旋桿菌，可與醫師討論評估是否接受「三合一」藥物除菌治療。其它的危險因子為抽菸、喝酒、常吃煙燻、燒烤的食物、曾接受部分胃切除、有胃息肉、有胃癌家族史等。若有上腹痛、悶脹或不適、嘔吐、解黑便、貧血、體重減輕等，宜儘快就醫。

◆  口腔癌：嚼檳榔、抽菸、喝酒是三大危險因子，尤其以嚼檳榔為最主要的元兇，而菸酒有加成的作用，所以避免這些嗜好是預防口腔癌最有效的方法。平日保養為注意口腔衛生，若口腔有難以癒合的潰瘍、腫塊或白斑，請務必就醫檢查。

◆ 食道癌：多數為扁平細胞癌，其危險因子是抽菸、喝酒、嚼檳榔、熱茶、煙燻或燒烤的食物、曾有食道腐蝕性傷害等。近年來的研究顯示，曾有頭頸部惡性腫瘤的患者，發生食道癌的機率也會增加。少數的食道癌屬於腺癌，與長期的胃食道逆流疾病有關，可能經由逆流性食道炎、腸上皮化生（巴瑞氏食道）、上皮化生不良等步驟而轉變為腺癌。預防食道癌要避免菸、酒、檳榔，多吃新鮮蔬果，妥善追蹤治療胃食道逆流疾病。若有吞嚥困難或疼痛、胃酸或食物逆流、嘔吐、體重減輕等症狀，宜儘早就醫。

◆  胰臟癌：抽菸是最主要的危險因子，其他有男性、喝酒、高油脂食物、膽結石、慢性胰臟炎、糖尿病等。預防胰臟癌要避免菸、酒，少吃動物性油脂、多吃蔬菜水果。若有黃疸（茶色尿、眼白或皮膚變黃）、上腹痛、體重減輕、突然發生糖尿病或糖尿病突然難以控制，務必及早就醫。

綜合以上所述，可發現消化器官的癌症，其共同的危險因子是菸、酒、高油脂低纖維及加工食品等，因此避免不良嗜好、少油少加工食物及多吃新鮮蔬果，是預防多數癌症最基本的方法。若有個人或家族無法改變的危險因子，則必須定期篩檢追蹤。個人的致癌基因及環境中的致癌因子，不是我們能完全瞭解的，早期癌症也可能沒有任何症狀，在重視預防醫學的今天，「健康檢查」是值得考慮的方向。

當然，如果您有相關的症狀出現，絕對不要諱疾忌醫，儘快就醫找出原因，做適當的治療。但願國人早日遠離消化器官癌症的威脅。

                                             (本文作者 / 臺北醫學大學附設醫院 消化內科主治醫師 謝清睿)